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中保协:推动与医保部门、医疗机构数据对接

来源:金融界网站 作者: 发布时间:2021-07-21 15:48 人气: 121人阅读

中保协:推动与医保部门、医疗机构数据对接


        为深入了解商业健康保险的市场发展态势,及时反映行业发展诉求,中国保险行业协会在第三届健康险专业委员会全体工作会议暨换届会议召开期间,发布了2020年度及2021年一季度健康险发展形势调研报告,围绕行业经营情况、面临挑战及形势预判等方面,进行了深入分析。

 

        《报告》指出,去年以来健康险行业发展整体呈现四大特点:

 

        一是财产险高速增长,保费增速高于人身险公司。在人身险公司中,专业健康险公司增速较高,寿险公司则保持了平稳增长。

 

        二是个人和团体业务、短期和长期业务都保持了基本同步稳健的增长。

 

        三是在保险期限方面,重疾险特别是长期重疾险新单业务表现平稳。今年一季度,受到重疾新定义发布前后的市场调整等因素的影响,长期重疾险新单保费收入大幅上升,带动了整个疾病保险业务的增长。此外,长期医疗保险新单保费迅速上升,表明长期费率可调医疗险监管规定出台后,健康险市场迈出了向保障长期化方向发展的第一步。

 

        四是健康险业务各险种渠道保费增长结构发生了一定分化。个人代理渠道经2020上半年新冠疫情冲击后逐渐恢复,去年全年及今年一季度均保持稳定增长。专业代理和保险经纪渠道是2020年医疗险和疾病险保费增长的重要推动力。今年一季度,医疗保险的重要增长源头是专业代理和其它兼业代理渠道,保险经纪业务对疾病险发展的重要性大幅提升。

 

        《报告》指出,2020年以来,随着国家和监管部门各项利好政策的不断出台,以及全社会健康保障意识的持续提升,消费者对商业健康险需求持续增强的同时,对产品品质和服务体验也有了更高的要求。展望未来,随着各项政策的不断落地,以及行业自律的不断加强,商业健康险的市场运行将不断规范,基本医保与商业健康险的功能定位将更加清晰,不同人群的健康保障需求将更加细化,技术创新的趋势更加明显,将进一步推动商业健康险风控定价、服务效率、销售方式等方面的创新发展。

 

        同时,商业健康险未来发展仍面临较大转型压力。为此,《报告》建议:

 

        一是在确保不发生系统性风险的前提下,适度放开前端,给市场发展注入活力;

 

        二是开展对新的监管政策实施效果的跟踪研究,加强对发展热点相关风险的预警反应;

 

        三是推动与医保部门、医疗机构的数据对接,建立行业共享的医疗健康数据库;

 

        四是加强行业自律,加快行业数据交流及使用规范体系建设,建立对第三方服务机构的准入评价机制,推动商业保险药品及器械目录的研究工作。



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